La Endodoncia es la disciplina que estudia todas las alteraciones del interior del diente (inflamaciones mecánicas o infecciosas, necrosis y abscesos)



¡Un consejo! aunque no te duelan las muelas ven a vernos una vez al año para revisarte; puede que exista caries en varias muelas y su solución sea rápida y económica.

Radiografía de endodoncia de premolares y molar superior. Obsérvese como el molar tiene 3 conductos (3 líneas blancas)

Los dientes y muelas no son "compactos" sino que tienen una cavidad interna que se continúa por un conducto muy delgado a través del interior de las raíces hasta su punta (ápice). En este espacio se encuentra el nervio dental junto a pequeños capilares.

 

El nervio es el encargado de avisar en caso de problemas (caries, fracturas, o cualquier circunstancia que amenace la estructura dental) Los capilares irrigan al nervio aportando oxígeno y nutrientes.

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     · Historia Natural de una Caries



Cuando existe una Caries, con el tiempo profundiza hasta llegar a las proximidades del nervio. En este momento comienza a producirse una inflamación del nervio o pulpa (pulpitis) y comienza a doler. Si no se actúa de inmediato (limpieza de la caries y empaste) y tan sólo se toman analgésicos y antibióticos, mejora la sintomatología pero la caries continúa hasta que las bacterias que se encuentran en ella terminan necrosando ("pudriendo") el nervio. En ese momento deja de doler ya que se ha destruido la única señal que teníamos y comienza un proceso de colonización de bacterias que viven en ausencia de oxígeno (anaeróbias) que con el tiempo terminan formando un absceso intradental muy doloroso (pus en la cámara pulpar) que requiere un drenaje inmediato por riesgo de diseminación.

 

¡¡¡ El dolor producido por un absceso dental es de los más importantes en odontología !!!



El tratamiento desde el momento que existe dolor (pulpitis irreversible) como cuando ha desaparecido (necrosis pulpar) es un tratamiento de endodoncia también conocido como tratamiento de conductos (vulgarmente "matar el nervio" o "sacar el nervio").

Técnicamente se resume en retirar el nervio, limpiar y desinfectar el interior de la muela o diente y rellenarlo con una "goma" (gutapercha) que lo sella casi de forma hermética. 

Hay muelas que tienen 4 conductos a diferencia de los dientes anteriores que solo tienen 1, por lo que el procedimiento en un molar es mucho más laborioso y complejo. Además todo el tratamiento se hace de forma indirecta ya que no podemos visualizar como en el caso de otros tratamientos dentales. Para ello nos valemos de aparatos electrónicos que miden la longitud de cada uno de los conductos (localizadores de ápice) y de la radiología seriada.

 

A las 2 ó 3 semanas se debe colocar una corona de porcelana sobre la muela a la que se le ha realizado la endodoncia. Con ello fortalecemos su estructura y evitamos que se rompa (se vuelven más frágiles tras el tratamiento)

 

Clásico refrán del dentista: "Muela endodonciada, muela enfundada" !!!